Цікаві статті

Клімакс — незворотний період в житті жінки, який свідчить про припинення дітородної функції. Згодом в організмі жінки спрацьовують «біологічний годинник», що знаменують, що виношування не передбачається. Жінка більше не потребує циклічних перетвореннях, спрямованих на підготовку репродуктивної системи до імплантації. Робота яєчників поступово припиняється, змінюються рівні гормонів, настає менопауза.

Не всі пацієнтки спокійно переносять специфічні зміни в організмі. Багато відчувають дефіцит естрогенів, що виявляється у вигляді несприятливих симптомів. У світі для усунення неприємних скарг, пов’язаних з клімаксом, застосовується менопаузальних гормонотерапія.

Клімакс і гормональні таблетки

Для жінки найбільш неприємним моментом переходу в менопаузу стають поява наступних скарг:

• вазомоторні коливання: припливи, підвищення пітливості головні болі, нестійкість тиску, збільшення частоти пульсу.
• зміна психічного стану: перепади настрою, депресія, розлад сну, астенізація, слабкість.
• зміна шкіри: сухість, випадання волосся, ламкість нігтів.
• урогенітальні порушення: нетримання сечі, свербіж, печіння, атрофія піхви.
• зниження лібідо.

Тривала нестача статевих гормонів впливає на організм в цілому. Клімакс характеризується:

• збільшенням маси тіла, підвищенням холестерину і його фракцій.
• інсулінорезистентності (передумова виникнення діабету 2 типу).
• остеопорозом (виходом кальцію з кісток, виникненням патологічних переломів).
• ризиком розвитку хвороб серцевосудинної системи.
• деменцією.

Справитися з небажаними віковими явищами допомагають спеціальні медичні препарати.

Показання і протипоказання до використання

Для заповнення втраченої функції яєчників застосовують гормональні препарати. Терапія направлена ​​на усунення симптомів клімаксу і усунення ускладнень обмінних порушень. Лікування гомонами необхідно призначати при:

• виражених вазомоторних порушеннях.
• розладах сну і психіки.
• сексуальної дисфункції.
• м’язових болях.
• хірургічної менопаузи.
• передчасному клімаксі.
• ожирінні.
• мігрені.
• для профілактики остеопорозу , інсульту, інфаркту, хвороби Альцгеймера.

у пацієнток з раннім клімаксом (до 40-45 років), в тому числі штучно створеному, ризик розвитку патологій серцево-судинної, кісткової системи вище. Відзначається підвищення розладів нервової системи і деменції. Рекомендований постійний прийом гормонального препарату хоча б до середнього віку настання фізіологічної менопаузи.

За певних випадках жінкам забороняється прийом будь-якого гормонального препарату:

• вагінальна кровотеча неясного генезу.
• рак молочної залози, канцер тіла матки — наявні і лікувалися.
• гостре ураження печінки.
• гострий тромбоз, тромбоемболія.
• порфірія.
• алергія на компоненти ліків.

при застосуванні естрогенів не рекомендоване використання при ендометріозі. Гестагени протипоказані при менінгіоми.

Корекція порушень полягає не тільки в замісної гормонотерапії. Крім ліків, клімакс контролюють цілим комплексом заходів, що змінює підхід до способу життя пацієнтки. Рекомендується дотримуватися дієти, виконувати фізичні навантаження, відмовитися від куріння, стежити за вагою і кількістю споживаного алкоголю.

Гормональний препарат для корекції клімаксу призначають з обережністю при

• міомі.
• ендометріозі.
• тромбоемболії в анамнезі.
• епілепсії.
• меланоми.
• раку яєчників, молочної залози, матки по анамнезу.
• жовчнокам’яної хвороби.

Побічні дії

Гормональні засоби вузьконаправлено діють на органи. Сучасні препарати містять компоненти в мінімальних дозах. Розвиток небажаних ефектів зустрічається рідко.

1. Нагрубание молочних залоз.
2. Підвищення згортання крові.
3. Головні болі.
4. Нудота, блювота.
5. Поява кров’яних виділень із статевих шляхів.

Естрогенний компонент підвищує вироблення альдостерону нирками, сприяє затримці натрію і води. Це може привести до незначного підвищення тиску, збільшення маси тіла. Сучасні гормональні препарати містять мінімальну кількість статевого гормону, що знижує ризик побічних впливів.

Чи не вивченими і спірними вважаються деякі ускладнення. Достовірного підтвердження зв’язку застосування гормонального засобу і розвитку патології не встановлено. Не можна виключити факт, що постійне спостереження призводить до підвищеної діагностиці та виявленню даних станів.

1. Рак молочної залози. Проведені дослідження носять суперечливий характер. Багато в чому має значення форма, шлях введення і тривалість використання препарату. У зв’язку з ретельним обстеженням жінок, які застосовують гормональний засіб, неопластичні процеси виявляють на початкових стадіях.
2. Рак ендометрія. Достовірно відомий факт, що на збереженій матці естрогени викликають гіперплазію. Можливе утворення ракової пухлини. Тому рекомендується комбіноване лікування.
3. Тромбоемболія. Найбільший ризик утворення тромбу виникає при оральному надходженні гормонального препарату. У пацієнток з підвищеним ризиком застосовують інші способи введення.

Види гормональних препаратів

Існує правило прийому і призначення лікарських засобів для корекції клімаксу. Рекомендується початок прийому препарату до 60 років, не пізніше 10 років від початку менопаузи. У своєму арсеналі гінекологи мають широкий вибір гормональних ліків. Перевага віддається наступним схемам:

• монотерапія.
• комбіноване лікування в циклічному і безперервному режимі.

Комбіновані

При корекції клімаксу в складі препарату присутні дві діючі речовини. Циклічний режим застосовується в перехідному періоді перед менопаузою для запобігання гіперпластичних процесів. Спосіб рекомендований в будь-якому періоді при інтактною матці. Пріоритет віддається натуральним гормональним аналогам. Концентрація естрогенів в ліках не повинна перевищувати показник в ранній проліферативної фазі у молодих пацієнток.

монотерапевтичного

Мається на увазі, що для лікування гормональний препарат в складі має тільки один діючий компонент.

Лікування естрогенами переважно призначається після гістеректомії. Якщо показання до видалення послужив ендометріоз, рак ендометрія необхідно рекомендувати комбіноване лікування. Здійснюється переривчастими курсами або безперервно.

Прогестагени рекомендуються до використання при переході в клімакс, регуляції гіперпластичних процесів. Застосовується перорально, вагінально. Існує специфічний шлях введення: внутрішньоматкова спіраль (ВМС). Самостійно призначаються вкрай рідко.

Список кращих гормональних препаратів

Існують різні ліки для лікування клімаксу. Найбільш популярні комбіновані засоби:

• Цикло-Прогінова.
• Фемостон.
• Анжелік.
• Клімонорм.
• Дивина.
• Клайра.
• Трісеквенс.

Серед гормональних препаратів монотерапевтичного дії з естрогенами рекомендують застосування:

• Естрофем.
• Овестін.
• Тріаклім.
• Мікрофоллін.
• Естрожель.
• пластир Клімара.

Чисті прогестини: Дюфастон, Утрожестан.

Необхідність попереднього обстеження

Підбір гормонального препарату здійснюється виключно гінекологом. Широта вибору ліків на аптечному ринку надає індивідуальний підхід з урахуванням протипоказань і факторів ризику, особливостей перебігу клімаксу, бажання пацієнтки забезпечити необхідним лікуванням.

Лікар з’ясовує скарги, особливості гінекологічного та акушерського анамнезу, супутні патології, спадкові чинники, проводить огляд. Зазвичай жінка проходить стандартне обстеження:

• кольпоскопія шийки.
• мазок на онкоцитологию.
• УЗД органів малого таза.
• мамографію .
• гормональне дослідження (ФСГ, ГЛ, пролактин, естроген).
• біохімічний аналіз крові (глюкоза, білірубін, АЛТ, АСТ, холестерин і його фракції).
• контролюється рівень артеріального тиску.

За свідченнями пацієнта вивчає щільність кісткової тканини (денситометрія), виконує коагулограму, ЕКГ, проходить консультацію у суміжних фахівців. При виявленні об’ємного утворення додатково призначається КТ, МРТ або біопсія.

Після з’ясування відсутності протипоказань спільно з пацієнткою на підставі індивідуальних особливостей здійснюється підбір гормонального препарату. Терапія клімаксу здійснюється переходом до здорового способу життя, а ліки стають тільки доповненням до нього.