Робота жіночої репродуктивної системи часто дає збої. Виною тому стреси, неправильне харчування, хронічні запальні процеси в організмі. Лапаротомія кісти яєчника завжди має серйозні свідчення, від позаматкової вагітності до підозри на рак і проводиться під загальним наркозом.
Коли призначають лапаротомію
При виявленні кістозних утворень на яєчниках тактика лікування залежить від їх розмірів, самопочуття жінки і показників УЗД. Невеликі новоутворення, заповнені рідиною, до 2-3 см в розмірі вимагають спостереження. Але якщо кіста в розмірі перевищує 10 см, висока ймовірність її переродження в злоякісну пухлину. В такому випадку призначають видалення хірургічним методом.
- лапаротомія.
- порожнинна операція.
Відкрита порожнинна операція — це висічення кістозного освіти через розріз у лобкової кістки внизу живота. У такому випадку лікар добре бачить уражений орган і прилеглі до нього тканини і може візуально оцінити їх стан, виявити ракову пухлину або метастази в інші органи і лімфовузли.
Лапаротомия — метод видалення новоутворень на яєчнику через невеликі проколи в очеревині . Через них лікар вводить спеціальні інструменти для проведення маніпуляцій. Це камера, лапароскоп. Лапаротомія показана у випадку з невеликими неускладненими кістами.
Показання для проведення лапаротомії
Будь-яке хірургічне втручання передбачає певні ризики для життя і здоров’я. Тому до порожнинної операції вдаються в крайніх випадках, намагаючись вилікувати хворобу або патологію консервативно. Порожнинне видалення кісти яєчника рекомендовано в разі, коли новоутворення великих розмірів, є підтвердження або підозра на ракову. Свідченням є і нетипове розташування кісти або інші патології жіночої репродуктивної системи.
Екстрену порожнинну операцію подають у разі:
- нагноєння кістозного освіти.
- перекручення яєчника .
- позаматкової вагітності.
- розриву кісти і тканин яєчника.
Лапаротомия показана, якщо є проста неускладнена кіста розміром до 6-7 см або множинні дрібні кісти — полікістоз. У лікаря не повинно бути сумнівів у доброякісності освіти. Обидві операції проводять під загальним наркозом.
Протипоказання
До порожнинної операції і лапаротомії жінка обстежується, щоб виявити прямі або непрямі протипоказання до їх проведення. Категорично заборонені оперативні втручання при:
- інсульті, інфаркті, інших серйозних патологіях серцево-судинної системи.
- захворюваннях крові, пов’язаних з порушенням її згортання.
- будь-яких хронічних захворюваннях в стадії загострення.
- цукровому діабеті декомпенсированном.
За наявності гострих хронічних або інфекційних станів порожнинну операцію відкладають до моменту одужання або стабілізації стану.
Лапаротомия кісти яєчника при вагітності
в період виношування дитини в особливих випадках лікарі ставлять питання про видалення кісти методом лапаротомії. Це роблять у випадку загрози викидня, швидкому зростанні кісти, її нагноєнні або розриві. В інших випадках роблять лапароскопію.
ВАЖЛИВІ НОВИНИ:
Підготовка до оперативного втручання
Мінімум за 2 дня до планової порожнинної операції або лапаротомії проводять обстеження стану пацієнтки. Жінці необхідно зробити:
- загальний і біохімічний аналіз крові.
- коагулограмму.
- загальний аналіз сечі.
- ЕКГ.
- МРТ.
- определіть групу крові.
Безпосередньо перед операцією за кілька годин проводять очищення кишечника, жінці в останню добу рекомендована легка їжа.
на який день циклу проводиться лапаротомія кісти яєчника
Середина циклу — оптимальний час для проведення будь-яких операцій на органах малого таза жінки. У цей період лікарі можуть побачити причини, за якими не відбувається овуляція і вихід яйцеклітини, оцінити роботу яєчників і стан ендометрія матки.
Важливо! Категорично заборонені будь-які маніпуляції за 3 дні до запланованих місячних і під час маткових кровотеч.
В цей період висока ймовірність інфікування запалених тканин, не виключена і велика крововтрата. Для визначення дня циклу можна зробити УЗД.
Методика проведення лапаротомії
Видалення кісти хірургічним методом відбувається через глибокий надріз в області живота. Лікар може робити як поздовжній, так і поперечний надріз довжиною 10-15 см. Спочатку проводять обробку шкіри антисептиком, після чого лікар січуть шкіру, підшкірний жир і очеревину, розтягує краю отвору і приступає до дослідження патології.
- видалена кіста.
- видалена кіста з частиною тканин яєчника.
- видалена кіста і яєчник.
- приділена кіста з яєчником і маткова труба, лімфовузол.
Все залежить від виду кістозного освіти і його доброякісності. Якщо у лікаря виникають підозри на злоякісний характер пухлини, він виробляє її видалення з прилеглими тканинами, лимфоузлами. Після видалення фахівець здійснює прошивку надрізу і накладає пов’язку на шов. У найближчі дві доби пацієнт знаходиться в реанімації.
Скільки триває операція з видалення кісти яєчника
При кісті яєчника порожнинна операція триває 2-4 годин. В першу чергу час хірургічного втручання залежить від ступеня тяжкості новоутворення. Неускладнені кісти з рідким вмістом видаляють швидко без пошкодження тканин яєчника. В інших випадках лікар захоплює тканини яєчника. В середньому такі маніпуляції по часу займають не більше 2-х годин. Якщо виявлена підозріла пухлина, видно метастази в інші органи і лімфовузли, операція затягується до 4 і більше годин. Лапаротомія триває 40-60 хвилин.
Скільки днів лікарняний після лапаротомії яєчника
Кожен окремий випадок індивідуальний. При нескладної операції і швидкому відновленні пацієнтки, лікарняний закривають через 2 тижні. Це середній період часу, який дають на відновлення організму.
Післяопераційний період і реабілітація
В перші 2 доби після порожнинної операції жінка перебуває в палаті інтенсивної терапії. Їй показаний постільний режим, мінімум рухової активності, сон і легке харчування. В середньому післяопераційний період триває 1-2 тижні. В цей час медперсонал обробляє шов, жінка отримує медикаментозне лікування, щоб уникнути розвитку ускладнень.
З плином часу важливо поступово давати легкі навантаження на область черевного преса, щоб нормалізувати кровообіг в очеревині і прискорити регенерацію тканин і зрощення країв шва. Швидкість відновлення після порожнинної операції з видалення кісти яєчника залежить від групи здоров’я пацієнтки і дотримання рекомендацій лікаря. Що стосується відновлення роботи репродуктивної системи жінки — все суто індивідуально.
Важливо! Менструація може наступити через 1-2 діб або через місяць після порожнинної операції.
В середньому на повне відновлення при відсутності ускладнень потрібно 10-12 тижнів. Саме в цей період жінці часто призначають гормональні контрацептиви, щоб нормалізувати гормональний фон, цикл і захистити від вагітності. Лікарі рекомендують охоронятися перші 3 місяці і планувати дитини після відновного періоду.
Можливі ускладнення
Ускладнення після порожнинної операції з видалення кісти яєчника і лапаротомії бувають рідко. Часто вони пов’язані з недотриманням постільного режиму і рекомендацій лікаря. В такому випадку можливо:
- розбіжність або нагноєння шва.
- внутрішня кровотеча.
- тромбоемболія.
Якщо пацієнтка занадто активно рухається і неправильно розраховує навантаження, можливий розвиток післяопераційної грижі.
Порожнинна операція з видалення кісти яєчника — серйозне хірургічне втручання, що вимагає ретельної підготовки пацієнтки. Якщо це спрацювало і доброякісності освіти організм відновлюється через 2-3 місяці, і жінка може планувати вагітність.
Відгуки
Ангеліна, 29 років, м Ставрополь
Після лапаротомії кісти яєчника відновлювалася довго, майже 4 місяці. Весь цей час хворів шов, була слабкість, тягнуло внизу живота. Після виписки на 7 добу з лікарні ще 2 тижні ходила в поліклініку на процедури і ін’єкції. Загалом пережила цю операцію складно.
Ксенія, 32 роки, м Москва
Порожнинна операція була позапланова, так як потрапила в лікарню з позаматкової вагітністю. Зробили все швидко і добре, через 5 днів вже була вдома, але ходити і нахиляться було боляче і слабкість постійна не покидала ще 2 тижні. Місячні пішли через 10 днів.