Розшифровка онкоцитологію шийки матки

онкоцітологіческое мазок застосовується як скринінговий метод оцінки репродуктивної системи. На відміну від аналізу на флору, який оцінює склад біоценозу піхви та цервікального каналу, цитологія показує зміни на клітинному рівні, присутність або відсутність атипових елементів. Розшифровка результатів онкоцитологію шийки матки дозволяє визначити ступінь ураження покривного епітелію при різних патологічних процесах. Однак пацієнтки часто цікавляться, що саме має на увазі та чи інша абревіатура в розшифровці.

Різновиди досліджень

Існують різні методики мазків на онкоцитологию з різним ступенем точності.

1. Спосіб Лейшмана — старий, традиційний метод забарвлення і фіксації елементів. Застосовується в районних поліклініках, найменш витратний. Розшифровка полягає у визначенні простих онкоцітологіческое перетворень.
2. Метод Папаніколау або ПАП-тест — більш поширена маніпуляція. Точність мазка на онкоцитологию вище, ніж у попереднього способу. Біоматеріал шийки матки розмазується по предметному склу, фіксується спеціальним розчином і відправляється в лабораторію. Лікар вивчає склад клітинних елементів у вигляді полихромного мікропрепарату. Миттєва фіксація і нові методи забарвлення дозволяють якісно розшифрувати аналіз на онкоцитологию шийки матки, виявити передракові стани на ранніх етапах.
3. Рідинна цитологія — найсучасніший аналіз клітин шийки на онкоцитологию, володіє найвищою точністю. У зв’язку з дорожнечею устаткування застосовується не у всіх клініках. Мазок на онкоцитологию після отримання без зволікання поміщається в рідку середу. Спеціальними приладами матеріал очищається від сторонніх елементів, поміщається на скла найтоншим рівним шаром. Відсутня втрата елементів при транспортуванні. Розшифровка витратна, вимагає висококваліфікованого фахівця.

Згідно з європейськими рекомендаціями рідинна онкоцитологію є більш чутливим методом. Істотною перевагою служить факт, що після розшифровки результатів мазок можна використовувати для молекулярних досліджень білків, поломка яких свідчить на користь дисплазії і раку шийки матки.

Правила підготовки та забору матеріалу

Щоб уникнути помилок при розшифровці онкоцитологію шийки матки пацієнтка повинна підготуватися до дослідження. Лікар попереджає жінку, що спотворити результати мазка можуть:

• прийом антибактеріальних препаратів протягом 10-14 днів до процедури.
• статевий контакт за 48 годин до забору матеріалу.
• застосування тампонів за 2-3 доби.
• спринцювання, місцеве лікування свічками, кремами напередодні.
• використання спеціальних засобів по догляду.

Мазок на онкоцитологию не проводиться в період менструації, бажано і за 5 днів до настання виділень.

Пацієнтці слід утриматися від сечовипускання приблизно за 2 години до дослідження. Онкоцітологіческое мазок виключає проведення трансвагінального УЗД перед забором матеріалу. Маніпуляція проводиться спеціальними щіточками, шпателями після введення гінекологічних дзеркал.

Обов’язкове технічна умова: мазок беруть до дворічного вагінального дослідження. Важливо взяти матеріал з перехідною зони трансформації шийки матки. Це межа стику епітелію, що покриває орган зовні і клітин цервікального каналу. З цієї ділянки виникає до 90% пухлин.

Процедура безболісна. Після проведення маніпуляції можлива поява кров’янистих або сукровичних виділень протягом 48 годин. Розшифровка результатів ПАП-тесту займає 12-14 днів. Рідинна цитологія буде готова через 5-7 днів.

Показання, групи ризику

Мазок на онкоцитологию шийки матки проводиться для визначення порушень на клітинному рівні. Найважливіша мета — виявити присутність злоякісних або потенційно злоякісних елементів. На профілактичному огляді метод застосовується як:

• стандарт раннього виявлення раку, до появи симптомів.
• цитологічна оцінка реакції організму на запалення, що дозволяє припустити збудника.

При розшифровці мазка визначається причина перетворення епітелію. Встановлюється орієнтовний або конкретний патоген. Оцінюються наслідки гормональних, механічних змін, хімічних, променевих ушкоджень, прийому лікарських засобів.

Аналізу піддається кожна жінка після початку статевого життя незалежно від віку. Починаючи з 18 років, дослідження проводиться щорічно. Після отримання двох результатів без атипії поспіль, можливо взяття мазка раз в три роки.

Розшифровка з передраковими змінами шийки матки, носительством вірусу папіломи людини (ВПЛ), обтяженої спадковістю вимагає проведення дослідження щорічно, а то і раз на півроку. Щороку мазок на онкоцитологию проводиться у наступних категорій пацієнток:

• після 30 років.
• при виявленні дисплазії, ерозії шийки матки.
• з раннім початком статевого життя.
• при тривалому прийомі оральних контрацептивів.
• курців.
• при відсутності постійного партнера.
• з порушеннями місячних.
• більше 2 пологів.
• носійство ВПЛ, хламідій, герпесу.

У жінок з подібними факторами ризику ймовірність захворювання раку шийки матки вище. Онкоцитологію — простий спосіб контролювати зміни органу і виявити патологію на самому ранньому етапі.

Інтерпретація результатів

Іноді при розшифровці дослідження в ув’язненні лаборанта можна зустріти тільки два слова: позитивно, негативно. Мається на увазі наявність або відсутність потенційно злоякісних елементів. На сьогоднішній день така розшифровка мазка на онкоцитологию некоректна. Потрібно більш точне і докладний опис осередків ураження.

В країні набула широкого поширення розшифровка за ступенем дисплазії. Мазок оцінюється за наступними ступенями:

• CIN 1, дисплазія легка — зберігається нормальна структура слів епітелію, присутні змінені вогнища.
• CIN 2, середня дисплазія — переродження клітин займає половину шару .
• CIN 3, важка дисплазія — патологічне перетворення елементів спостерігається в більшій частині епітелію.

Для спрощення розшифровки онкоцітологіческое мазка в залежності від обраної методики укладено спеціальні класифікації. За результатами дослідження по Папаніколау, розшифровка полягає у визначенні відповідного класу. За кордоном широко застосовується ще одна градація, рекомендована ВООЗ — спосіб Бетесда. Сучасні лабораторії при розшифровці мазка шийки матки, застосовують останню класифікацію. Практикуючий лікар обов’язково повинен знати співвідношення груп для того, щоб пояснити пацієнтці отриманий результат.

ПАП-тест Шкала Бетесда Висновок

1 клас

NIL (малігнізація не спостерігається)

Відсутність патологічних порушень мазка, нормальне цитологічне будова шийки.

2 клас

ASC-US

(атипові клітини неясного генезу)

LSIL (ураження низького ступеня злоякісності)

ASC-H (атипові елементи, не віднесені до HSIL)

Виявлено зміни неясного генезу. Основна причина запальний процес. Залежно від характеру переродження будується припущення про збудника. Потрібно уточнення діагнозу і дообстеження.

Незначні ознаки атипії. Дисплазія легкого ступеня, койлоцитоз, ознаки інфікування ВПЛ.

Присутні поодинокі перетворення мазка як HSIL, проте їх недостатньо для переходу на нижню градацію.

3 клас

HSIL (ураження високого ступеня злоякісності)

Передракові стани шийки матки — дисплазія середнього та тяжкого ступеня.

4 клас

HSIL

Підозра на злоякісне перетворення. Рак in situ.

5 клас

Інвазивний рак

Інвазивний рак

Розшифрований мазок 1 і 2 груп вважається нормальним або незначним у відхиленнях. Другий тип вимагає дообстеження і уточнення діагнозу. Решта класи потребують додаткового кольпоскопічному і гістологічному обстеженні. Після отримання повного пакету аналізів і розшифровки біопсії лікар визначить подальшу тактику лікування.

Дослідження під час вагітності

Онкопатологія репродуктивної системи багато в чому залежить від гормонального фону. Виношування в зв’язку з підвищеною концентрацією естрогенів виступає як пусковий механізм розвитку раку. Існує думка, що виконувати мазок на онкоцитологию необхідно тричі: при постановці на облік, при оформленні декретної відпустки і напередодні пологів. Результати маніпуляції заносять в обмінну карту. Особливо важливо проводити мазок у пацієнток з груп ризику.

онкоцитологію важливий метод діагностики раку шийки матки. Безболісна і швидка процедура мазка з високою точністю визначає наявність онкологічних змін клітин. Виявлення ерозії, дисплазії, носійства ВПЛ, як основного винуватця раку, не означає обов’язкове пухлинне переродження. Необхідно ретельно контролювати репродуктивне здоров’я. Щорічний мазок на онкоцитологию дозволяє попередити поширення новоутворення, що істотно подовжує тривалість і якість життя жінки.