Чи буває алергія на цукор у дорослого. Як проявляється алергія на цукор у дитини. Непереносимість сахарози у грудничка. Діагностика і …

Чи може бути алергія на цукор?

Непереносимість сахарози — це стан, який люди без медичної освіти можуть називати алергією на цукор. З точки зору імунології, останній термін не є вірним, так як в основі непереносимості та алергії лежать абсолютно різні патогенетичні механізми. Однак для полегшення розуміння суті захворювання і через широке поширення даного поняття, серед пацієнтів його застосовують досить часто.

Розвиток даного захворювання може бути пов’язане як з внутрішніми (вродженими), так і з зовнішніми причинами. У різних хворих також може бути різна клінічна картина захворювання (від малопомітних невиражених симптомів, до важких, значно порушують якість життя, проявів).

Зміст

• 1 Сутність поняття непереносимості вуглеводів
• 2 Причини, що сприяють розвитку патології
• 3 Основні різновиди недостатності сахарози
• 4 Симптоми, які свідчать про непереносимості сахарози
• 5 Методи діагностування
• 6 Методи терапії непереносимості цукру

Сутність поняття непереносимості вуглеводів

Непереносимість цукру — це стан, що характеризується наявністю чіткого взаємозв’язку між погіршенням стану пацієнта і вживанням їм харчових продуктів, що містять сахарозу. Слід зазначити, що симптоми не обов’язково з’являються після будь-якої їжі з сахарозою, іноді для розвитку типової клінічної картини потрібно вжити надмірно великий обсяг вуглеводної їжі.

Дане захворювання може проявлятися як у дітей, так і дорослих. Частота появи даної патології в популяції в кілька разів перевищує поширеність порушень перетравлення лактози.

Причини, що сприяють розвитку патології

Неможливо виділити якийсь один етіологічний фактор, що приводить до розвитку алергії на цукор . У різних людей можуть бути різні причини і механізми розвитку стану, яке буде в кінцевому підсумку подібним за морфологічним субстрату і клініці.

До основних причин розвитку незасвоюваності цукру відносять такі фактори:

• генетична схильність (в даному випадку з високою вірогідністю аналогічні симптоми будуть спостерігатися і у близьких родичів).
• зміни в генетичному будові генів, що кодують утворення ферменту сахарази в процесі внутрішньоутробного розвитку плода ( при впливі на організм матері несприятливих факторів під час першого триместру вагітності).
• глистяні інвазії тонкого кишечника (паразит впливає на активність ферментативних систем шлунково-кишкового тракту).
• хронічні довго поточні хвороби кишечника , які призводять до атрофії слизової оболонки тонкої кишки (при цьому зменшується кількість клітин, здатних виробляти речовини, необхідні для процесу травлення).
• пов лжітельний прийом антибактеріальних засобів (відбувається пригнічення нормальної флори і розвивається дисбіоз).
• целіакія — захворювання, що характеризується пошкодженням ворсинок тонкої кишки глютеном у генетично схильних до цього людей (пригнічується процес виділення нормального травного соку).

Основні різновиди недостатності сахарози

У медичній класифікації виділяються кілька форм незасвоюваності цукру. В основу такого поділу покладені першопричини розвитку патологічного стану.

Алергія на цукор у грудничка — одна з різновидів порушення перетравлення сахарози

первинне порушення перетравлення сахарози є вродженим станом, які виникають через генетичних порушень синтезу ферментів, що розщеплюють вуглеводи. Такий стан також можна назвати алергією на цукор у грудничка. Існує кілька підвидів даного стану:

• повна відсутність сахарази в організмі.
• часткова відсутність даного ферменту в організмі.

У другому випадку при вживанні невеликої кількості вуглеводної їжі не виникатиме ніяких клінічних проявів, так як наявна кількість травного ферменту справляється з таким навантаженням.

Вторинна недостатність сахарази — це стан, що характеризується пригніченням нормального синтезу ферментів через будь-яких зовнішніх чинників. Найчастіше в якості причин виступають інфекційні хвороби, які пошкоджують великі ділянки травної трубки. Через залучення епітеліального вистилання тонкого кишечника в запальний процес відбувається порушення його функціональної активності і, як наслідок, пригнічення ферментообразования.

Транзиторная алергія на цукор — це оборотне короткочасне явище, яке спостерігається тільки у новонароджених після перших годувань. Цей стан супроводжує процесам адаптації кишечника до нормального функціонування (відбувається формування ферментних систем).

Симптоми, які свідчать про непереносимості сахарози

При деяких формах хвороби вперше алергія на цукор може проявитися у дитини, але можуть бути випадки маніфестірованіе непереносимості цукру і в зрілому віці.

Ступінь вираженості симптомом залежить від того, наскільки сильно пригнічена ферментна система, що відповідає за вироблення активних речовин, що розщеплюють сахарозу (скільки в організмі хворого залишилося активних ферментів), і від того, наскільки розвинулася адаптація шлунково-кишкового тракту. У дитячому віці дана патологія протікає більш бурхливо, ніж у дорослих. У старшому віці клінічна картина найчастіше є стертою і малоспецифичними.

У дітей маніфестація алергії на вуглеводи починається з появи рясного, рідкого, смердючого (з кислим відтінком) стільця. Далі може приєднуватися гіпертермія та гіпотонія. На тлі вищеописаних симптомів дитина буде недостатньо швидко набирати масу тіла або навіть навпаки втрачати її.

У дорослих можуть спостерігатися такі прояви даної патології:

• підвищене газоутворення в кишечнику, що супроводжується збільшенням живота в об’ємі і появою тягнуть тупих болів.
• порушення стільця по типу діареї (часте рясне відходження рідких калових мас).
• блювота і нудота.
• полидипсия.

Головною особливістю цього захворювання, яка і буде його відрізняти від інших розладів травлення, є зв’язок перерахованих вище симптомів з прийомом харчових продуктів, що містять велику кількість сахарози (фруктові соки, свіжі фрукти) . У дітей простежується взаємозв’язок з початком годування.

Методи діагностування

Діагностика алергії на сахарозу полягає в комплекс фізикальних і лабораторно-інструментальних досліджень. Зазвичай діагностуванням даної патології займаються лікарі-педіатри, але таке завдання може виникнути і у лікаря-терапевта, який займається лікуванням старшого вікового контингенту.

В першу чергу доктор опитує пацієнта і виявляє у нього провідні скарги. Після цього проводиться виявлення взаємозв’язку даного стану з будь-якими попередніми факторами (порушення дієти, введення прикорму, перехід на штучне вигодовування, перенесені недавно гострі інфекційні кишкові інфекції, прийом якихось медикаментів). Потім проводиться огляд пацієнта, перкусія (простукування), яка допоможе виявити здуття петель кишечника, і аускультація (вислуховування за допомогою фонендоскопа), що дозволяє почути перистальтичні шуми (при сахаразной недостатності перистальтика може бути посилена).

Якщо на підставі виробленого фізикального обстеження пацієнта у лікаря з’явилася підозра на непереносимість вуглеводів, то для підтвердження цього діагнозу призначається ряд лабораторних та інструментальних методів дослідження.

Копрологическое дослідження дозволить виявити підвищену концентрацію молочної та оцтової кислот в калових масах. Крім того, буде виявлено наявність неперетравленої сахарози і зміщення рН в кислу сторону.

За допомогою бактеріологічного дослідження калу можна виключити наявність гострої кишкової і інфекції і виявити дисбактеріоз, характерний для непереносимості цукру.

найбільш сучасними і достовірними методами підтвердження діагнозу сахарозному недостатності є лабораторні аналізи ферментної активності кишкового епітелію . Для дослідження необхідно взяти біоптат слизової оболонки тонкої кишки (це здійснюється під час ендоскопії).

При підозрі на вроджену патологію призначається генетичний аналіз специфічних генів.

При труднощах проведення диференціальної діагностики може знадобитися консультація вузьких фахівців (гастроентеролога та інфекціоніста).

Методи терапії непереносимості цукру

В основі принципів терапії не засвоюваності цукру лежить підбір адекватної дієти. Саме дієтотерапія дозволяє пацієнтам значно поліпшити якість життя і звести до мінімуму неприємні явища з боку шлунково-кишкового тракту.

Пацієнту, який страждає даним розладом травлення, слід дотримуватися таких правил:

• дітям з уродженою патологією рекомендується природне грудне вигодовування. При відсутності можливості годування грудьми малюкові слід підбирати спеціальні безвуглеводних поживні суміші.
• Як прикорму таким дітям не можна використовувати фруктові соки і пюре.
• Слід уникати надмірного вживання високоуглеводних продуктів (при повній відсутності сахарази необхідно їх повністю виключити).
• Таким пацієнтам при складанні свого меню слід ретельно вивчати склад кожного продукту.
• Перевагу слід віддавати продуктам, багатим фруктовим цукром (фруктозою).
• Рекомендується періодично проводити вітамінну профілактику (через дієтичних обмежень може бути збіднення організму вітамінами і мікроелементами).

Завданням лікаря в даному випадку буде докладне роз’яснення пацієнтові принципів харчування і допомогу в складанні правильного лікувального меню.