Чи може бути алергія на анестезію зуба. Як проявляється алергія після анестезії та що робити. Методи діагностики алергії на анестетики …

Алергія на знеболюючі препарати, що застосовуються в стоматології

Медикаменти стали невід’ємною частиною життя будь-якої людини. Одним з небезпечних наслідків на прийом медичних препаратів — це алергія, яка відзначається приблизно в кожному третьому випадку. У деяких випадках може розвинутися алергія на анестезію в стоматології, в процесі знеболювання при видаленні зуба, постановці пломби або виконанні більш складних процедур. Зміст

• 1 Поширеність і особливості перебігу
• 2 Фактори, що провокують проблему
• 3 Різновиди болезаспокійливих препаратів
• 4 види алергічної реакції відповідно до поширенням ознак
  • 4.1 Локальна (місцева) реакція
  • 4.2 Поширена реакція
  • 4.3 Дерматологічна симптоматика
  • 4.4 Ознаки інтоксикації (кропив’янка)
  • 4.5 Симптоматика з боку шлунково-кишкового тракту
  • 4.6 Ознаки ангіоневротичного набряку (набряку Квінке)
  • 4.7 Симптоми анафілаксії
• 5 Заходи діагностики
• 6 Методи лікування алергії на анестетики
  • 6.1 Надання екстреної допомоги при важкій алергії
  • 6.2 Зняття симптоматики легкого і середнього ступеня тяжкості
  • 6.3 Лікування народними засобами

Поширеність і особливості перебігу

Алергія на знеболюючі препарати локальної спрямованості в стоматології — це медикаментозна алергія. Подібне явище відзначається приблизно в 17% випадків від загальної кількості подібних захворювань. Це досить високий показник. Головний подразник в таких ліках найчастіше Лідокаїн, внаслідок чого його стали не так часто застосовувати при виконанні стоматологічних процедур, а намагатися замінити більш ефективними і нешкідливими болезаспокійливими. Велика частина людей, у яких виявлена ​​подібна різновид реакції на анестезію локального впливу — це діти, які не досягли 7 років, оскільки у них не до кінця сформувалися імунні клітини в організмі (цим визначається підвищений ризик розвитку алергії під впливом умовних патогенів). Алергія на анестезію найчастіше виявляється протягом 5-15 хвилин після того, як введені ліки. Хоча іноді (наприклад, якщо змазана або слабо виражена перша фаза імунної реакції) початкові ознаки проявляються набагато пізніше — через 1-2 години після уколу. Основа патогенетичного розвитку алергічної симптоматики полягає в синтезі запальних медіаторів, головний з них — гістамін. Ця речовина є каталізатором иммунопатологического відповіді стрімкого типу (ознак, що з’являються у пацієнта негайно при контакті з подразником). Крім гістаміну, на тлі алергічної реакції на знеболюючі препарати, починається вироблення інших запальних медіаторів — простагландинів і цитокінів.

Основна небезпека при введенні болезаспокійливих алергікам полягає в тому, що висока ймовірність формування станів, що загрожують життю людини: набряк Квінке , анафілактичний шок (анафілаксія), гостра дихальна недостатність і асфіксія . Тому в мед. установі, де розташовується кабінет стоматолога, повинен бути лікар-реаніматолог і апаратура, яка може знадобитися при невідкладної реанімаційної допомоги.

Фактори, що провокують проблему

У алергії відсутній один конкретний джерело, який пояснює протягом всіх патологічних процесів. Є деякі фактори, які можуть посприяти виникненню проблеми. Серед них можна відзначити:

• схильність на генетичному рівні.
• наявність алергії в анамнестичних даних.
• хвороби, при яких відзначається імунодефіцитний стан (новоутворення, ВІЛ-інфекція).
• тривалий перебіг хронічних захворювань у внутрішніх органах, через які розвивається виснаження.

Можливість утворення алергії на анестезію підвищується, якщо:

• швидко вводиться анестетик.
• ліки використовується для пацієнта, що перебуває в стані виснаження.
• препарат вводять у великій дозуванні.

Зміни, які відбуваються в організмі, називають — алергічною реакцією 1 типу. Під час первинного проникнення болезаспокійливого синтезуються особливі клітини імунітету — імуноглобуліни групи E (IgE), які представляють собою антитіла.

Алергічна реакція після застосування анестетика, свербіж шкіри

З часом в організмі відбувається накопичення даних молекул. У процесі повторного введення анестезії в організмі виникає зв’язок між імуноглобулінами і антигеном, що призводить до вивільнення в тканинах, збагачених гладкої клітковиною, різних запальних медіаторів: гістамін, серотонін, брадикінін та ін. під їх впливом навколишні клітини виявляються втягнутими в алергічну реакцію.

Різновиди болезаспокійливих препаратів

Анестетики бувають двох видів: місцевого та загального впливу. Місцеве знеболювання в свою чергу буває:

• у формі спрею, який надає болезаспокійливий ефект при розпилюванні на ясенну тканину.
• інфільтраційне.
• провідникове.
• внутрішньокісткового.

Анестезія загальної спрямованості здійснюється шляхом введення ін’єкційного розчину.

Види алергічної реакції відповідно до поширенням ознак

Алергія на анестетики і інші медикаменти буває двох видів, які характеризуються різною симптоматикою і різною тяжкістю перебігу.

Локальна (місцева) реакція

Локальної алергією називають імунопатологічні реакцію (або поєднання реакцій ), що виявляються лише в місці введення ліків. Найчастіше подібна різновид патології зникає сама при незначному медикаментозному коригуванні (прийом антигистамина) і припиненні контакту з подразником. Місцева алергія на знеболюючі ліки в стоматології зазвичай проявляється у вигляді:

• набряку і гіперемії губ, язика і ясенної тканини.
• формування мікротріщин і афт невеликого розміру в роті.
• збільшення і розвитку запального процесу в сосочках на мові.
• печіння або зниженою чутливості (хворий скаржиться на відчуття оніміння, яка не зникає через півгодини після проведення анестезії).
• висипань в області губ і на слизовій у роті.
• больових відчуттів під час надкусиванія і чинення тиску на зуби.

в разі введення мінімальної дозування пацієнту з досить стійким імунологічних статусом, найчастіше проявляється тільки локальна алергічна реакція. Якщо людина належить до групи ризику, в особливості, коли вже мала місце сенсибілізація організму анестетиками місцевої дії, можливий розвиток більш важких ознак.

Поширена реакція

Це досить серйозна форма алергічної реакції на медикаменти, вона пов’язана з високою виробленням імуноглобуліну E, пов’язаний із командою гаммаглобулінів, що виробляються в плазмових клітинах (в-лімфоцитах). В організмі відбувається зв’язок імуноглобулінів і білка, що знаходиться на базофилах і огрядних клітках, що приводить до утворення гострої алергічної реакції.

Симптоматика при поширеною алергічної реакції буває різною. Такий різновид патології підрозділяється по декількох симптоматичним групам. Розвиток цих ознак може бути ізольованим або у вигляді поєднання декількох груп, ніж визначається самопочуття пацієнта і тяжкість перебігу захворювання.

Дерматологічна симптоматика

Шкіра покривається яскраво-червоними або блідо-рожевими висипаннями, можлива поява пухирів, невеликих ранок, тріщин. Відзначається виникнення на шкірі ділянок з лущенням, сверблячкою, печіння, набряком і почервонінням.

Дерматологічні прояви на анестезію у дорослого у вигляді кропивниці

Ознаки інтоксикації (кропив’янка)

Ця група симптомів включає гіпертермію (можливо збереження температури на рівні субфебрильної, або підвищення до 39,5 градусів), головний біль, сильну млявість, сонливість, апатичність. Пацієнт скаржиться періодами на жал або озноб.

Симптоматика з боку шлунково-кишкового тракту

Порушення в роботі травної системи не характерно для імунологічного процесу на тлі алергічної реакції на анестетики, хоча іноді подібні ознаки передують більш серйозної формі алергії. Дана група симптомів передбачає виникнення: шлункових і кишкових болів, сильних блювотних позивів, діареї.

Ознаки ангіоневротичного набряку (набряку Квінке)

Дуже серйозне стан, при якому спостерігається патологічна набряклість покривів ( в тому числі пухкої підшкірно-жирової клітковини) з частковими ознаками крапивной лихоманки. Негайно надати допомогу хворому, якщо місцеві набряки з’явилися на губах, носі, шиї, горлі, в роті. Небезпечно для життя розвиток таких ознак: гавкаючого кашлю, осиплости і захриплості голосу, нападузадухи, миттєве утворення дихальної недостатності, вираженої набряклості на обличчі або шиї, патологічної блідості шкірних покривів.

Симптоми анафілаксії

Анафілактичний шок в стоматології є дуже серйозним ускладненням миттєвої алергічної реакції, летальний результат при такому стані можливий в 20% випадків. Початкова реакція в цьому випадку проявляється у вигляді різкої, раптового болю в області введення болезаспокійливого засобу, сильної припухлості і гіперемії, печіння і свербіння, швидко поширюється по шкірних покривів. У хворого відзначається різке зниження кров’яного тиску, поява синюшности в області губ і рук, формування спазму в бронхах і горлі.

Важливо! Після введення анестетика летальний результат на тлі алергічної реакції на місцеву анестезію може настати через кілька хвилин або 1-2 години. Приступати до виконання екстрених реанімаційних дій потрібно негайно при виявленні початкових ймовірних ознак набряку Квінке або анафілаксії .

Заходи діагностики

Медикаменти в деяких випадках здатні спровокувати розвиток псевдоаллергии. Щоб точно визначити, в чому причина формування подібної проблеми, лікар призначає пацієнтові проходження таких досліджень:

• аналіз крові на специфічні антитіла (IgE) — дає можливість виявити подразника, на який в організмі пацієнта є підвищена чутливість .
• шкірні алергопроби на анестетики (скаріфікаціонние та аплікаційні) допомагають точно визначитися з антигеном.
• клінічне дослідження крові — дає можливість виявити високу кількість еозинофілів, що є підтвердженням алергічного походження симптоматики.
• біохімія крові — дозволяє диференціювати алергію від аутоімунних хвороб.

Псевдоаллергия є патологічним процесом, який кінцевим етапом (викидом гістаміну) і ознаками схожий на типову алергічну реакцію (1 типу) , хоча є відмінності в основних імунних механізмах. Вторинного розвитку псевдоаллергии у пацієнта не спостерігається.

Методи лікування алергії на анестетики

При подібної патології проводиться стандартна терапія. Дії обумовлені тим, наскільки важкий перебіг будь-якої з ознак. Щоб впоратися з шкірної симптоматикою і набряком, виконується внутрішньом’язове введення Димедролу або Супрастин.

В разі розвитку анафілаксії хворому потрібно поставити ін’єкцію адреналіну і викликати невідкладну допомогу. Зазвичай такі дії є достатніми для усунення алергічних симптомів і попередження їх подальшого прогресування.

Якщо своєчасно розпочати лікування, розвитку ускладнень можна уникнути. При уважному вивченні анамнезу хворого і проведення відповідних досліджень перед введенням анестетика небезпека виникнення алергічної реакції зменшується.

Крім антигістамінів, пацієнтам з алергією на анестезію рекомендований прийом сорбентів. Під їх впливом швидше виводиться подразник з організму. У подібній ситуації рекомендовано скористатися активованим вугіллям або полісорб.

Надання екстреної допомоги при важкій алергії

Перша допомога при появі серйозних симптомів виявляється стоматологом. Він вводить ін’єкційно пацієнтові адреналін і викликає невідкладну допомогу. Хворого транспортують в стаціонар для надання медикаментозної допомоги та усунення наслідків. У подібній ситуації проводять лікування як антигістамінними, так і препаратами для підтримки здоров’я людини в цілому.

Зняття симптоматики легкого і середнього ступеня тяжкості

Багатьом пацієнтам цікаво, як буде проходити лікування зубів при наявності алергічної реакції на знеболюючі засоби. Щоб уникнути розвитку алергічних симптомів потрібне підвищення імунітету. Визначитися з можливим алергеном можна перед початком лікування зуба.

В разі, коли лікування без анестетиків неможливо, проводиться спеціальна терапія. Грунтується вона на введенні мінімальної кількості медикаменту хворому протягом певного терміну. Виявляють, де ховається алерген, і потроху підвищують дозування ліків. В результаті непереносимості подразника майже не виявляється.

Лікування народними засобами

Справитися з подібною патологією за допомогою народних методів важко. Завдяки такому лікуванню спостерігається ослаблення симптомів і поліпшення самопочуття людини. Користуватися такими засобами потрібно дуже обережно. Щоб попередити можливий розвиток алергії на ліки, допоможе виконання дихальної гімнастики, масажу, загартовування.

Лікування травами при такому захворюванні дозволено лише в тому випадку, коли відсутні протипоказання. Існує велика небезпека, що під їх впливом відбудеться посилення алергічних ознак. Для використання народних коштів в якості терапії при подібній хвороби потрібно проконсультуватися з лікарем.

Алергічна реакція на аналгезию є частим, але малонебезпечних станом, яке здатне розвинутися у кожного. Зазвичай всі симптоми швидко зникають і не викликають серйозних ускладнень.