Оглянути маткову порожнину, шийного каналу зсередини дозволяє гістероскопія. Це малотравматичная процедура, яка допомагає уточнити діагноз і навіть провести лікування. Місячні після гістероскопії можуть відрізнятися від звичних.
Як проводиться гістероскопія
Гістероскопію роблять при наявності показань під місцевим знеболенням. Але при необхідності роблять короткочасний внутрішньовенний наркоз.
Перед початком обстеження зовнішні статеві органи разом з шийкою матки обробляють спиртовим розчином. Після цього передня губа шийки зводиться, і лікар приступає до зондування. За допомогою розширювачів Гегера поступово збільшується діаметр цервікального каналу.
Через піхву і шийного каналу в матку вводять гістероскоп. Він з’єднаний з системою подачі рідини або газу, джерелом освітлення і відеокамерою, через яку отримане зображення виводиться на екран. Це дозволяє провести діагностику і необхідний оперативне лікування.
Спочатку доктор оглядає порожнину матки, оцінюючи її форму, величину, рельєф стінок. Особлива увага приділяється стану ендометрію, доступності фаллопієвих труб. При проведенні огляду гістероскоп в матці рухають за годинниковою стрілкою. Лікар оглядає дно матки, бічні стінки, трубні кути. Окремо доктор оцінює стан цервікального каналу.
Увага! Під час гістероскопії лікар може розсікти спайки, видалити поліпи, пухлиноподібні утворення, нарости.
Після завершення гистероскопии прилад витягають з матки, шийка закривається самостійно.
Показання і протипоказання до процедури
Гистероскопия призначається пацієнткам при:
- порушеннях місячних неясного генезу.
- безплідді.
- кровотечах в період постменопаузи.
- невиношуванні вагітності.
- аномаліях розвитку матки.
Проводиться гистероскопия жінкам при підозрі на наявність таких патологій:
ВАЖЛИВІ НОВИНИ:
- ендометріоз .
- спайки в матці.
- подслизистая міома.
- патологія ендометрія.
- рак шийки або матки.
- пороки розвитку матки.
Рекомендують зробити гістероскопію в тих випадках, коли є підозра, що в матці залишилися частини плодового яйця або в результаті вискоблювання сталася перфорація стінок матки.
- запальний процес в органах репродуктивної системи.
- прогресуюча вагітність.
- стеноз цервікального каналу.
- рясна кровотеча.
- загострення інфекційних захворювань (пієлонефрит, пневмонія, тромбофлебіт і ін.).
- підтверджений рак шийки матки.
Чи не призначають гистероскопию пацієнткам в важкому стані, у яких діагностували захворювання нирок, серця, печінки.
Як правильно підготуватися
Перед планової гистероскопией необхідно пройти обстеження. У перелік рекомендованих досліджень входять:
- УЗД репродуктивних органів.
- аналізи крові на ВІЛ, гепатит, згортання.
- мазок для визначення вагінальної мікрофлори.
- загальний і біохімічний аналіз крові.
Якщо будуть виявлені інфекції, що передаються статевим шляхом, запальні захворювання в стадії загострення, то обстеження скасовують.
на етапі підготовки до лікувально-діагностичної процедури гінекологи рекомендують пацієнткам:
- відмовитися від статевих відносин за 2 дні до гістероскопії.
- перед обстеженням збрити або коротко обстригти волосся, що росте в області промежини, на лобку.
- приймати їжу ввечері не пізніше 20:00.
- ввечері випити заспокійливий засіб.
- відмовитися від води після 24:00.
- вранці прийняти душ з ретельним туалетом зовнішніх статевих органів.
Перелік речей, які необхідно брати з собою, залежить від правил клініки. У більшості з них радять взяти тапочки, халати, гігієнічні прокладки.
Важливо! В день проведення обстеження не можна фарбувати нігті лаком, користуватися кремами і іншими косметичними засобами.
На який день циклу робиться гістероскопія матки
У випадках, коли гістероскопія робиться в плановому порядку, а не екстрено, лікар призначає дату з урахуванням дня місячних. Час проведення процедури підбирається з урахуванням показань. При підозрі на аденоміоз, ендометріоз, наявність субмукозной міоми маніпуляцію краще робити відразу після місячних. Оптимальним періодом для її проведення є 7 день циклу — в цей час кровотеча вже завершується, а ендометрій ще не встигає нарости. Планувати проведення маніпуляції бажано на 6-11 день від початку місячних.
Якщо процедура необхідна, щоб оцінити стан ендометрія, видалити поліпи, з’ясувати причини безпліддя, то її краще робити після овуляції.
Чи можна робити гістероскопію під час місячних
В екстрених випадках, коли необхідно негайно отримати дані про стан ендометрія і порожнини матки, можливо проведення гістероскопії під час місячних. Кровотеча не є протипоказанням, але отторгающиеся частини ендометрія, кров погіршують видимість, тому ефективність процедури знижується.
Теоретично проведення дослідження можливо, але на практиці лікарі намагаються дочекатися закінчення місячних. Якщо у жінки кровотеча неясної етіології, то обстеження проводять, не чекаючи його закінчення.
Гистероскопия перед місячними
У другій половині циклу перед місячними призначають гистероскопию в тих випадках, якщо пацієнтці необхідно буде робити окремо-діагностичне вишкрібання. Це малоінвазивна процедура, яка проводиться під контролем лікаря. Доктор діє не на дотик, як при проведенні звичайного вискоблювання, а контролює весь процес через відеокамеру.
Зауваження! Видаляти поліпи краще перед місячними, коли у ендометрія максимальна товщина.
Коли підуть місячні після гістероскопії
Дата приходу чергових місячних після гістероскопії залежить від того, який саме вид процедури робили. При виконанні діагностичної маніпуляції цикл не повинен порушитися. При хірургічному втручанні місячні почнуться набагато пізніше. Якщо лікар вискоблює ендометрій, видаляє поліпи, то операція вважається 1 днем нового циклу.
Коли приходять місячні після гістероскопії з вискоблюванням
У випадках, коли під час огляду порожнини матки лікар видаляє поліпи , міоми, розсікає спайки, вискоблює ендометрій, то не варто чекати місячних в термін. Після такої операції ендометрій за розміром відповідатиме 1 фазі. Тому вишкрібання вважається 1 днем циклу. Місячні після лікувальної гистероскопии починаються через місяць.
Орієнтуватися необхідно на те, якою була тривалість циклу до втручання. Але не можна виключати ймовірність зміни очікуваної дати місячних після гістерорезектоскопії. У деяких пацієнток менструація починається раніше, у інших — з’являються затримки.
Коли починаються місячні після гістероскопії без вискоблювання
Пацієнтки, яким проводили діагностичну процедуру, не повинні зіткнутися з порушеннями менструального циклу. Цілісність ендометрія при її проведенні не порушується, гормональний фон не змінюється.
Якщо місячні починаються через 28 днів після гістероскопії з вискоблюванням (у пацієнток з 28-денним циклом), то після звичайного огляду гістероскопом вони повинні піти через 17 -22 дня. Термін буде залежати від того, на який день від початку місячних проводили гістероскопію.
Але у деяких пацієнток можуть виникнути затримки. Їх поява обумовлена нервовим перенапруженням, які відчувають жінки перед маніпуляцією.
Як йдуть місячні після гістероскопії
При відсутності ускладнень і проблем зі здоров’ям характер менструальних виділень після гістероскопії не повинен змінитися. Але короткочасне зміна тривалості і рясності місячних не є приводом для занепокоєння.
Після обстеження і лікування у жінки можуть спостерігатися такі зміни:
- мізерні або рясні місячні.
- зрушення менструації.
- зміна кольору і консистенції виділень.
При появі відхилень краще проконсультуватися з лікарем. Але у більшості жінок на 2-3 місяць стан повністю нормалізується.
Рясні місячні після гістероскопії
Жінки, яким оглядали порожнину матки, видаляли новоутворення, розсікали спайки, іноді скаржаться на збільшення обсягу виділень при настанні чергової менструації. Після проведеної гистероскопии з вискоблюванням рясні місячні вважаються варіантом норми, за умови, що 1 прокладки вистачає більш ніж на 2-3 години.
Рясність виділень підвищується, якщо в ході проведення лікувально-діагностичної процедури видаляли субмукозную міому. Внутрішня площа збільшується за рахунок ділянки, де раніше була пухлина. При цьому скорочувальна здатність матки може погіршитися.
Важливо! Якщо прокладка заповнюється швидше, ніж за 1,5-2 години, треба негайно звернутися до лікаря. Такий обсяг виділень характерний для кровотечі.
Чи не є патологією, якщо під час місячних після проведеної гистероскопии, виділяються згустки. Місячні можуть стати рідшими. Такі ситуації виникають, коли жінці розсікали спайки, видаляли перегородки. Але вже з 3 циклу кількість виділень має зменшитися, а їх характер нормалізуватися.
Мізерні місячні після гістероскопії
Ситуації, коли після гістероскопії з вискоблюванням перші місячні стають мізерними, нерідкі. Це обумовлено тим, що ендометрій не встигає нарости до наступного циклу.
Обсяг виділень зменшується, якщо у пацієнтки був підтверджений аденоміоз, і відразу після маніпуляції призначили гормональну терапію. При зазначеному діагнозі призначають препарати, на тлі яких місячні можуть зовсім припинитися.
Хворобливі місячні після гістероскопії
Пацієнтки, яким лікар робив діагностичну процедуру, як правило, не стикаються з порушеннями менструального циклу. Якщо у них починаються хворобливі місячні, то це збіг.
Після лікувальної гистероскопии, в ході проведення якої розсікали спайки, віддалялися перегородки, поліпи, вирізалися вузли, місячні можуть стати болючими. Це обумовлено зміною внутрішньої порожнини матки. Виражені болі під час місячних можуть турбувати жінку протягом 2-3 циклів. Згодом стан нормалізується.
Місячні довго йдуть після гістероскопії
При збільшенні тривалості менструації треба стежити за обсягом виділень, також бажано проконсультуватися з гінекологом. Це може бути обумовлено тим, що після процедури матка почала гірше скорочуватися.
Якщо місячні йдуть на 1-2 дні довше звичного, то приводу для занепокоєння немає. У випадках, коли кров’янисті виділення тривають більше 8 днів поспіль, потрібна консультація лікаря.
Реабілітаційний період
Відновлення в період після гістероскопії умовно ділиться на 2 періоди:
- первинне відновлення.
- нормалізація будови і функцій тканин, які були пошкоджені.
Зауваження! У процесі первинного відновлення повинні зажити всі рани і мікротріщини, отримані в ході проведення лікувально-діагностичної маніпуляції. При цьому з піхви можуть виділятися кров’яні згустки, частини ендометрія, шматки обрізаних поліпів, віддалених перегородок, спайок.
- дотримуватися статевий спокій.
- не вводити свічки, тампони у піхву.
- відмовитися від прогрівань, відвідування лазень, саун.
- не купатися у відкритих водоймах.
- не брати ванни.
Зазначений процес триває 2-3 тижні, після його закінчення формується єдина безрубцеве тканину. Одночасно припиняються тягнуть і ниючі болі, пропадають виділення зі статевих шляхів.
Після завершення першого етапу є формування нового тканини, які забезпечують нормальне функціонування організму в майбутньому. Другий етап відновлення триває 3-6 місяців. Саме тому лікарі рекомендують планувати вагітність після гістерорезектоміі не раніше ніж через півроку.
Можливі ускладнення
Гистероскопия є безпечною малоінвазивної процедурою. Але в окремих випадках існує ймовірність розвитку таких ускладнень:
- ендометрит.
- маткова кровотеча.
- спайкова хвороба.
- перфорація стінки матки.
Але виникають вони переважно при порушенні правил проведення процедури або недотримання рекомендацій протягом перших 2-3 тижнів після діагностики. Найчастіше жінки стикаються зі збоєм регулярності місячних.
Чи може бути затримка місячних після гістероскопії
Одним з найбільш поширених ускладнень, які виникають після гістерорезектоскопії, є відсутність менструацій в термін. Затримка місячних після проведеної гистероскопии з вискоблюванням у більшості жінок триває не більше 14 днів. Її поява обумовлена пережитим стресом, різкою гормональною перебудовою, яка виникає через видалення ендометрія.
Чи може після гістероскопії збитися цикл
У деяких жінок протягом 1-2 циклів після обстеження дата місячних може зрушуватися. Невеликі затримки або ситуації, коли місячні після гістероскопії прийшли раніше на 3-5 днів, не є причиною для занепокоєння. Але якщо порушення регулярності супроводжуються збільшенням або помітним зменшенням обсягу виділень, появою болю, то слід здатися гінеколога.
Відгуки про місячні після гістероскопії
Катерина Вітовська, Ростов-на- Дону, 36 років
Діагностичну лапароскопію робила на 7 день циклу. Місячні пішли через 23 дня, на 30 день від початку минулих місячних. За характером вони не відрізнялися від попередніх.
Марина Романова, Брянськ, 27 років
Місячні після гістерорезектоскопії пішли в строк, але перші 2 дні були дуже болючими. Таблетки практично не допомагали. З 3 дня стан нормалізувався.
Ірина Лапова, Липецьк, 32 роки
В процесі проведення гістероскопії лікар розсік Синехії, утворену в матці. Місячні почалися через 29 днів після операції, вони були рясні, зі згустками. За поясненнями лікаря так відновлюється функціональний шар, перші місячні повинні бути рясними, але з часом кількість виділень зменшиться.
Висновок
Місячні після гістероскопії починаються у більшості жінок в термін. Але у деяких пацієнток регулярність менструацій порушується. Місячні після процедури можуть піти трохи раніше або пізніше визначеного терміну. Характер менструації в нормі не повинен змінитися, але при проведенні вискоблювання, видаленні поліпів, спайок місячні протягом 2-3 місяців стають рясніше, болючіше.